血凝塊的形成可能會阻塞血管的流通。不論妳是否服用避孕藥，也有機會出現，血凝塊可在身體許多部位出現。懷孕期間，它亦有可能出現。^7,22
研究顯示出現血凝塊的風險在使用任何避孕藥的第一年最高。這個風險在初次服用混合口服避孕藥或重新開始（隨著4星期或更長的無避孕藥間隔）服用相同或不同的混合口服避孕藥後均會存在，主要在首3個月 。這些情況出現是罕見的。^7,22

低雌激素劑量（少於50微克ethinylestradiol）的避孕藥使用者相比沒有懷孕及沒有服用混合口服避孕藥的婦女，靜脈血栓栓塞的整體風險高兩至三倍，並維持低於懷孕及生育時的風險。^7,22,23

有研究顯示，含有drospirenone的混合口服避孕藥引起靜脈血栓栓塞的風險，相比含levonorgestrel 的第二代混合口服避孕藥的風險為高，並可能與含有desogestrel或gestodene的第三代混合口服避孕藥的風險相似。^7,22

如發現以下徵狀，請立即停止服用避孕藥並盡快聯絡妳的醫生：^7,22

• 深呼吸可能會加劇的胸部劇烈疼痛﹑咳血﹑突然出現呼吸短促或急促﹑焦慮感﹑嚴重的頭重感或頭暈﹑心跳急速或不規律。
• 小腿肌或腿部靜脈疼痛及/或腫脹﹑可能只在站立或行走時才能感覺到的腿部疼痛或腫脹﹑受影響腿部的溫熱感增加﹑腿部皮膚發紅或變色。
• 壓迫胸痛感，胸部﹑手臂或胸骨下方有不適﹑壓力﹑沉重感﹑擠壓感或飽脹感，不適感蔓延到背部﹑下巴﹑喉嚨﹑手臂﹑胃部，飽脹感﹑消化不良或窒息的感覺，出汗﹑噁心﹑嘔吐或頭暈，感到極度虛弱﹑焦慮或呼吸急促，心跳急速或不規律。
• 突然出現劇烈或惡化的頭痛或嘔吐，突然出現行走困難﹑頭暈﹑失去平衡或協調能力，伴有或沒有出現抽搐的失去意識或昏厥﹑突然感到混亂﹑有視覺﹑言語或理解障礙，面部﹑手臂或腿部突然感到虛弱或麻木。
• 突然部分或完全喪失視力。
• 其他有血凝塊徵狀可能包括四肢突然有疼痛﹑腫脹感和皮膚輕微變藍，腹部有急性疼痛感。

在罕有情況下，血凝塊會在眼睛的血管內發生，導致失明或視力受損的; 或在通向手臂或腿部的血管中發生，導致肢體損傷或嚴重永久性殘疾、甚至可能致命。^7,22

產生血凝塊的風險會隨著雌激素劑量的增加而提高。因此，盡可能使用低劑量的雌激素。

靜脈或動脈血凝塊（例如深靜脈血栓形成、肺栓塞、心臟病發作）或中風的風險在下列情況下會增加：^7,22

• 年齡增加
• 如過重
• 如妳的直系親屬中有任何人出現血凝塊（腿部、肺部「肺栓塞」或其他地方血栓形成）、心臟病或在年輕時中風，或如妳或妳的任何親屬已知或疑似出現遺傅性凝血病，會增加了出現血凝塊的風險。在這種情況下，妳在決定服用任何混合口服避孕藥前，應諮詢一名專科醫生。某些血液因子可能顯示妳有靜脈或動脈血栓形成的傾向，包括activated protein C (APC) resistance、hyperhomocysteinemia、antithrombin-III deficiency、protein C deficiency, protein S deficiency, antiphospholipid antibodies (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant).
• 長久的停止移動（例如，妳的腿部敷有石膏或使用夾板固定時）、大型手術、腿部任何手術、或重大創傷。在這些情況下，最好是停止服用避孕藥（如有計劃好的外科手術，妳應在最少四星期前停服），並在妳完全可再次下床兩星期後才開始服用。
• 如妳有吸煙習慣（風險隨著妳吸煙的數量及年齡增長而增加，尤其是35歲以上的婦女）。用藥期間應停止吸煙，尤其35歲以上人士。
• 如妳或妳的直系親屬中有任何人患有或曾患有血膽固醇水平過高或三酸甘油酯（脂肪酸）水平過高
• 如有高血壓。如妳在服用避孕藥期間出現高血壓，您可能被要求停止服用。
• 如患有偏頭痛
  - 如患有心瓣膜異常、心律異常
  - 應密切監督靜脈曲張和腿部打石膏
• 在生育後短時間內，婦女出現血凝塊的風險會增加，因此請詢問妳的醫生在臨盆後何時可開始服用混合口服避孕藥。^{7, 22}